Очень многие родители малышей-дошколят выказывают обеспокоенность тем, что им слишком часто (в некоторых случаях ежедневно) приходится стирать мокрые детские простыни, потому что их карапузы никак не могут научиться распознавать сигналы своего внутреннего «будильника». Однако не стоит паниковать.  Проблема недержания мочи (энуреза), действительно существует, и сталкиваются с ней, главным образом, именно дошкольники, причем мальчишки чаще, чем девчонки. Но прежде, чем бить тревогу, необходимо разобраться в некоторых нюансах, так как ночное недержание имеет целую массу подводных камней.

Слаженный механизм

В плане устранения неполадок с мочеиспусканием дело обстоит точно так же, как и с любым другим механизмом, т.е., не разобравшись в его особенностях, будет очень сложно наладить его нормальную работу. Иными словами, борьбу с детским энурезом нужно начинать с изучения процесса мочеиспускания.

Итак, представим мочевой пузырь в виде воздушного шарика, стенки которого заполнены нервными окончаниями, а шнурком-завязочкой являются мышцы, не позволяющие моче вытекать произвольно. При наполнении пузыря-«шарика» происходит растяжение его стенок, уловив которое нервные окончания моментально передают по нервным волокнам специальные сигналы-импульсы, устремленные по следующему направлению: спинной мозг→кора головного мозга→парацентальная долька. После обработки поученной информации в дольке прописывается необходимый сценарий действий и посредством импульсов передается в обратном направлении: кора головного мозга→спинной мозг→нервные окончания→мышцы-«завязочки». Последние начинают послаблять свою «хватку», а человек, ощутив позывы к мочеиспусканию, как можно быстрее направляется в туалет.

Само собой, что любые нарушения в этой цепочке неизбежно повлекут за собой проблемы, связанные с недержанием мочи. Сбои же в работе того или иного звена (рецепторы, кора головного мозга, нервные волокна, мышцы)  могут быть обусловлены такими причинами:

• перенесенная во время беременности или родов гипоксия (кислородная недостаточность) плода, которая привела к повреждению некоторых мозговых структур;
• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• врожденные патологии мочеполовой системы;
• хронические инфекции почек, мочевого пузыря или мочеточника;
• нарушения в работе нервных окончаний мочевого пузыря;
• стойкие нарушения сна с изменением его обязательных стадий;
• заболевания, вызывающие нарушение гормонального фона (например, сахарный диабет) и недостаточная выработка гормона вазопрессина, отвечающего за нормальное протекание процесса мочеиспускания.

Кроме того, как утверждают медики, в зоне риска часто оказываются дети, часто и длительно болеющие простудными заболеваниями (ОРВИ, бронхит, трахеит и пр.)

Если говорить о возможных психологических причинах детского энуреза, то таковыми могут стать любые стрессовые ситуации (поступление в детский сад или школу, появление младшего братика или сестрички, неблагоприятный микроклимат в семье, потеря близкого человека или любимого домашнего животного и т.д.).

Болезнь или этап физиологического созревания?

Родителям, столкнувшимся с проблемой недержания мочи у ребенка, обязательно нужно понимать, что энурез далеко не всегда является болезнью. Некоторые врачи вообще не склонны рассматривать детский энурез как патологию, они уверены, что недержание мочи в дошкольном возрасте является неким этапом в развитии самоконтроля за соответствующим физиологическим процессом. И, действительно, если во сне «плавает» грудничок, родители не волнуются, но, если подобные «казусы» случаются с 3-х или 4-хлетним карапузом мамочки начинают бить тревогу. Возможно, не стоит торопиться, учитывая, что единичные случаи ночного недержания являются разновидностью нормы вплоть до достижения ребенком 5-тилетнего возраста. Иными словами, если у малыша нет серьезных отклонений психического или физиологического характера, то можно не волноваться, а просто запастись терпением, пониманием и стараться точно соблюдать все рекомендации доктора.

Постановка диагноза

И вот ребенок наконец-то перешагнул 5-тилетний рубеж.., но маме по-прежнему приходится чаще обычного стирать детские простыни. В таком случае консультация с врачом становится неизбежной. И чтобы правильно поставить диагноз, доктору, кроме родительского сетования на мокрую кровать, понадобится  и другая информация:

• время возникновения недержания мочи (день или ночь);
• поведение ребенка во время сна (глубоко ли спит? разговаривает ли во сне? не мучают ли малыша ночные кошмары?);
• контроль за мочеиспусканием во время бодрствования (просится ли ребенок в туалет? чувствует ли он позывы к мочеиспусканию?);
• наследственность (были ли случаи энуреза в семье ранее?)

Кроме того, так как энурез может носить первичный или вторичный характер, очень важно знать, как часто повторяется недержание: малыш никогда не просыпается сухим или же непроизвольное мочеиспускание происходит время от времени.

Для постановки наиболее точного диагноза, необходимо посетить таких профильных специалистов, как уролог, невролог и психолог, что позволит подойти к лечению энуреза комплексно.

Советы родителям

В лечении детского энуреза родители ни в коем случае не должны ограничиваться проведением медикаментозной терапии. Существует ряд правил, следование которым поможет избавиться от проблемы в более короткие сроки и навсегда.

1. Обязательно соблюдайте режим дня и пищи. Незадолго до сна прием жидкости должен быть сведен к минимуму (жажду лучше утолять с помощью несладких свежих фруктов).

2. Четко ограничивайте время, которое ребенок будет проводить за компьютером или перед телевизором.

3. Не допускайте чрезмерной двигательной активности непосредственно перед сном, в дневное же время, наоборот, стимулируйте ее. Если есть возможность, запишите малыша в какую-нибудь спортивную секцию. Спортивные занятия благотворно сказываются не только на физическом развитии, но и укрепляют нервную систему.

4. Не забывайте высаживать малыша на горшок перед его отходом ко сну.

5. Создайте благоприятные условия для самостоятельного ночного посещения ребенком туалета (поставьте горшок вблизи кровати, включите ночник).

6. По возможности оградите ребенка от стрессовых ситуаций, позаботьтесь о создании в семье благоприятной эмоциональной обстановки. Не корите малыша за «мокрые» делишки. Порицание только усугубит чувство вины и понизит и без того заниженную самооценку ребенка, что может привести к прямо противоположному результату.

7. Заведите специальный «дневник сухих простыней», в котором (вместе с ребенком!) отмечайте каждую «сухую ночь».

8. Предложите ребенку использовать приемы самовнушения, повторяя ежедневно перед сном фразы, типа: «Я проснусь сухим. Если мне ночью захочется пописать, я проснусь и схожу в туалет».

9. Пусть стирка мокрых простыней станет дополнительной обязанностью ребенка (не наказанием!, а, именно, обязанностью).